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如何评价血糖波动的大小

作者:王振元 来源:糖尿病之友 时间:2016-07-16 17:24:20

  很多糖友在控糖实践中对血糖波动并没有十分重视,甚至对平均血糖的概念也不十分清楚。我在近些年的控糖实践中,对血糖波动也有一个从不重视到重视的过程,有一些教训和体会愿和糖友分享。

  如何评价血糖波动


  糖尿病病友的血糖波动范围不要超过平均血糖的一半。比如这个人的平均血糖是4.8毫摩尔/升,我希望血糖标准差不要超过2.4毫摩尔/升,超过2.4毫摩尔/升就说明血糖波动比较大。

  理想的血糖标准差不要超过平均数的三分之一,如果平均血糖是4.8毫摩尔/升,理想的血糖标准差不要超过1.6毫摩尔/升。”

  即:血糖波动在平均血糖的1/3-1/2是可以接受的。

  向红丁教授说:“血糖波动对病人不利。血糖越高,波动越大,病人活的越短。血糖高和血糖波动都会影响寿命,但是血糖波动更容易影响寿命。”

  如何计算平均血糖

  平均血糖值可以根据糖化血红蛋白水平来定。

  糖化血红蛋白与平均血糖的对应关系

  

  假如糖化值是6.0,则平均血糖值是7.0,那么理想的血糖波动幅度是2.33,最多不超过3.5,超过就是波动过大。

  血糖波动大的危害

  1.血糖波动过大,比持续高血糖带来的危害还要大;

  2.短期影响可能会有头晕、视力模糊、口干、多尿等;

  3.长期危害会对糖友胰岛B细胞功能造成伤害,使胰岛功能衰竭程度加快,将来的血糖控制会更加困难。

  4.对并发症的发生有直接影响,血糖波动过大会伤害血管内皮功能,长时间血管内皮功能异常,会引发动脉粥样硬化,血管功能下降,最后出现糖尿病眼病、肾病、冠心病、脑血管意外等慢性并发症。

  可见,血糖波动过大对糖友的健康伤害甚深。

  我的血糖波动由坏到好的心得

  原来我一直特别看重用糖化值来评价血糖控制好坏,因为它被称之为血糖控制的“金标准”。翻开自己十年的血糖监测记录,糖化值都在5.5左右,只有一次6.4,也是因为饮食没控制好,但很快就调整到5.6。血糖十年的平均值三餐前6.1至6.3,早餐和晚餐后两小时都是7.5,午餐后是8.9,单独看糖化值和血糖值还可以,因此也常常处于很满足的状态。

  通过学习,再用血糖波动的标准进一步分析,发现早餐和晚餐血糖波动比较理想,午餐后的血糖波动还是偏大。以5.5的糖化值计算,平均血糖值6.2,理想血糖波动值为2.1,最多不能超过3.1。

  而我的早晚餐血糖波动幅度1.5左右,小于2.1;午餐血糖波动幅度2.8,接近最多值3.1,已经不算理想。

  发现问题,就要找出原因,及时解决问题。我的午餐前后血糖波动大主要在于饮食和运动要做相应的调整。首先,我全天摄入的总热量不超标,不应减少食物的摄入;其次,运动可以减小血糖波动,早、晚餐后都有运动,所以早、晚的血糖波动值比较理想。中午不方便也不想运动,所以血糖波动值不理想。如何解决午餐后血糖波动过大呢?

  其实最好的办法就是分餐。之后,我把午餐的主食分出一小部分放在其它时间食用,经过两次调整就已到位,目前的午餐后两小时血糖值都在8.0以内,血糖波动幅度都在2.0以内,三餐的血糖波动都在理想范围。

  呼吁:糖友要重视血糖波动

  提高对血糖波动的认识,加强对血糖波动的监测,已是广大糖友血糖监测的当务之急,我对血糖波动从不重视到重视,教训和体会是深刻的。建议糖尿病病友做到空腹、餐后、糖化血红蛋白和血糖波动共同监测,实现全面控糖。

  

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